На оплату медуслуг для медорганизаций Акмолинской области в 2021 г. запланировано ₸ 64 млрд

Итоги деятельности филиала по Акмолинской области НАО «Фонд социального медицинского страхования за первый квартал 2021 года и о задачах на второй квартал текущего года озвучил на брифинге в РСК заместитель директора филиала по Акмолинской области НАО «Фонд социального медицинского страхования» Талгатбек Тлеубердин.

ОН проинформировал о ходе реализации ОСМС по Акмолинской области, подробно остановится на вопросах закупа медицинских услуг в 2021 году, планировании финансовых средств. Как выяснилось, на оплату медицинских услуг для медорганизаций Акмолинской области в 2021 году запланированы средства в сумме 64.0 млрд. тенге, в том числе в рамках ГОМБП – 39,2 млрд. тенге, ОСМС – 24,9 млрд. тенге. А на мероприятия по оказанию услуг по предотвращению распространения  COVID-19 и лечению больных с коронавирусом для региона в рамках ГОБМП и системы ОСМС выделено 4,4 млрд. тенге.

Также Талгатбек Тлеубердин рассказал, что по итогам 2020 года на амбулаторно-поликлиническом уровне было оказано порядка 1 млн. 429 тыс. медицинских услуг, которые включают в себя:

- 1 154 029 приемов, в том числе 1 104 502 приемов узких специалистов;

- 954 038 услуг лабораторной диагностики:

- 569 259 процедур и манипуляций;

- 225 394 диагностических услуг, в том числе 18 227 КТ\МРТ, 85 588 УЗИ.

Основная часть всех консультативно-диагностических услуг, оказанных через поликлиники, оплачены за счет медицинского страхования.

Количество госпитализаций в дневной стационар в 1-ом квартале 2021 года было зафиксировано более 11 800, из них - более 6 800 пролечено в рамках ОСМС. Лечение в круглосуточных стационарах получили 28 100 пациентов.

Необходимо отметить, что увеличился уровень экстренной госпитализации на 7,9%, с 58,8% в 1 квартале 2020 года до 66,7% в 1 квартале 2021 года, что связано с госпитализацией больных с коронавирусной инфекцией.

Возросла доступность плановой госпитализации: 94.6% пациентов были госпитализированы в стационары в срок от одного до десяти дней. Количество ожидавших более 30 дней в сравнении с 1-ым кварталом 2020 года уменьшилось с 1,1% до 0,6 % в 1-ом квартале 2021года.

По итогам 1-го квартала около 77 дорогостоящих высокотехнологичных операций было проведено за счет ОСМС(70) и ГОБМП (7) по Акмолинской области.

Средняя стоимость пролеченного случая ВТМП (высокотехнологичная медицинская помощь) составила 2,8 млн тенге.

Большая часть хирургических вмешательств относится к кардиохирургическому, кардиоинтервеционному, нейрохирургическому, ангиохирургическому профилям, проводимых в регионе в двух медицинских организациях - многопрофильной областной больнице и многопрофильной облбольнице №2 (г.Нур-Султан).

Из высокотехнологичной медицинской помощи проводятся эндоваскулярные (малоинвазивные) дорогостоящие операции при ишемической кардиомиопатии (имплантация автоматического кардиовертера/дефибриллятора, имплантация бивентрикулярного дефибриллятора, системы в целом (CRT-D). Средняя стоимость такой операции - более 6 млн тенге, а за отчетный период было проведено 9 таких операций. Равноценный доступ к 77 видам ВТМП имеют как жители городов, так и отдаленных сел. Если человек заболел и нуждается в диагностике и лечении с применением инновационных технологий, то вне зависимости от места проживания, он может рассчитывать на плановую медицинскую помощь, но главным условием является наличие статуса застрахованности в ОСМС.

Также спикер отметил, что показатель количества неактуализированных субъектов малого и среднего бизнеса (МСБ)по последним данным сократился и составил 2084 человек.По словам выступающего, продлены сроки для обновления данных по МСБ об их сотрудниках. Для недопущения формирования задолженности и необходимости в последующем ее аннулирования, сроки внесения данных работников МСБ в ИС «Saqtandyry» продлены до 1-го октября 2021 года.

В заключении своего выступления Талгатбек Тлеубердин посоветовал закачать в сотовых телефонах мобильное приложение Qoldau 24/7, удобное для работы в системе ОСМС. В данном приложении каждый человек может обратиться к оператору по вопросам медстрахования и прав пациентов, получить квалифицированный ответ по всем интересующим вопросам. Обращения передаются для экспертной оценки и принятия решения в установленные сроки, заявителю ответ предоставляется в его аккаунте приложения.

К слову, мобильное приложение Qoldau-24/7 Фонда социального медицинского страхования можно загрузить через смартфоны PlayMarket для смартфонов Android и AppStore для смартфонов Apple.

«Реализация обязательного социального медстрахования призвана улучшить качество и доступность медицинских услуг. ОСМС – это выгодная альтернатива платному здравоохранению, которое предусматривает оказание расширенного пакета медуслуг застрахованным гражданам сверх гарантированного бесплатного объема (ГОБМП), в том числе дорогостоящих», - так отметил в своем выступлении спикер.

Бахыт Мухамедрахимова-Тасова, 

руководитель отдела по информированию населения

и рассмотрению обращений граждан филиала 

по Акмолинской области

НАО «Фонд социального медицинского страхования»