Восемь ответов на вопросы про обязательное медстрахование

Начнём «ликбез» по обязательному медстрахованию? Ни для кого не секрет, что зачастую на практике выявляются факты некачественного оказания медуслуг, формальный подход к проблемам пациентов, попытки сотрудников медучреждений города Кокшетау «отфутболить» людей в Акмолинский филиал НАО «Фонд обязательного медицинского страхования», нежели обстоятельно объяснить, подсказать, посоветовать. Люди в сорокаградусные морозы едут в филиал за разъяснением из разных районов областного центра, из села Красный Яр, хотя для проведения консультаций и информирования граждан в каждой медорганизации Акмолинской области официально закреплены сотрудники, прошедшие специальное обучение в рамках Дорожной карты по теме: «Информационно-разъяснительная работа с населением».

Для обратной связи - контактный телефон нашего отдела по информированию населения : 8(7162)551356. По этому номеру можно задать любой волнующий вопрос, касающийся обязательного социального медстрахования.

Также настоятельно советую на сотовые телефоны скачать мобильное приложение «Qoldau-24/7», которое запустил Фонд СМС. Данная программа обрабатывает и регистрирует обращения жителей с присвоением регистрационного номера. Эти обращения передаются для экспертной оценки, принятия решения и полного разбирательства в сложившейся ситуации!

Обязательно скачайте мобильное приложение «Qoldau-24/7» и полноценно им пользуйтесь на благо вашего здоровья!

Берегите себя и своих близких!

Вопросы и ответы по ОСМС

• 1.Как гражданин может узнать застрахован ли он?

Статус участия в системе ОСМС (статус застрахованности) на текущий момент возможно определить с использованием плагина:

на сайте Фонда (fms.kz),

на сайте МЗ РК,

телеграм-бот (https://t.me/SaqtandyryBot),

вотсап-бот (+7 700 103 1406)

и на портале egov.kz.

• 2.Что нужно знать самостоятельным плательщикам о платежах в ОСМС?

Взносы самостоятельных плательщиков устанавливаются с 1 января 2020 года в размере 5% от объекта исчисления взносов - 2125 тенге.

• 3.Что нужно знать самозанятым гражданам о платежах в ОСМС?

У самозанятых есть два варианта участия в системе ОСМС:

1 вариант

Производить взносы в Фонд медстрахования в качестве самостоятельного плательщика 5% от 1 МЗП, т.е. 2125 тенге.
2 вариант

• К плательщикам ЕСП (единый совокупный платёж) относятся неформально занятые лица, осуществляющие предпринимательскую деятельность без регистрации в качестве индивидуального предпринимателя, не использующие труд наемных работников, выполняющие работы, оказывающие услуги физическим лицам (к примеру, реализующие сельскохозяйственную продукцию, полученную от эксплуатации личного подсобного хозяйства для потребления физическим лицам).
• ЕСП на 2021 год составляет 2917 тенге для городских и 1458,5 тенге для сельских жителей.
• 4.Каков размер ЕСП и как распределяются средства между фондами?

• 30% - на пенсионные накопления;
• 40% - на медстрахование (в Фонд ОСМС);
• 20% - в фонд социального страхования;
• 10% - на оплату подоходного налога в органы государственных доходов по месту регистрации плательщика.

• 5.Как самостоятельно узнать делает ли отчисления работодатель в ФСМС?

• Согласно Закона об ОСМС, работодатель обязан ежемесячно, не позднее 15-го числа месяца, предоставлять справку об удержаниях из зарплаты.
• Получить государственную услугу в Центре обслуживания населения НАО «Государственная корпорация Правительства для граждан» - справку о перечисленных суммах на обязательное социальное медицинское страхование.
• При наличии ЭЦП - в личном кабинете на сайте Egov можно увидеть последние отчисления.

• 6.Как будут учитываться доходы граждан, занятых на сезонных работах или работах непостоянного характера?

В период работы гражданин будет отчислять от полученного дохода, а в период отсутствия работы:
- отчисляет самостоятельно 5% от 1 МЗП (2125тг.);
- должен обратиться в Центр занятости по месту проживания для регистрации в качестве безработного. В этом случае взносы за него будет отчислять государство.

• 7.Кто освобожден от уплаты взносов в Фонд ОСМС и за кого будет производить отчисления государство?

От уплаты взносов в Фонд медстрахования освобождены 15 категорий граждан, в числе которых:

Дети

Лица, зарегистрированные в качестве безработных в Центре занятости населения

Неработающие беременные женщины

Неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет

Лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка (детей), усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет

Неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом до 18 лет

Получатели пенсионных выплат, в том числе участники и инвалиды Великой Отечественной войны

Лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности)

Лица, содержащиеся в следственных изоляторах

Неработающие репатрианты

Многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» І и II степени

Инвалиды

Лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования

Военнослужащие

Сотрудники правоохранительных органов и сотрудники специальных государственных органов.

Неработающие получатели государственной адресной социальной помощи.

Неработающее лицо, осуществляющее уход за инвалидом первой группы с детства.

• 8.Как будет оказываться медпомощь лицам без гражданства?

Иностранцы и лица без гражданства, временно пребывающие в Республике Казахстан, имеют право на получение ГОБМП при острых заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, в соответствии с перечнем, (Постановление Правительства № 420).

В случае необходимости получения экстренной медицинской помощи по жизненным показаниям при заболеваниях, не представляющих опасность для окружающих, она оказывается с последующим выставлением счета за оказанные услуги.

Онкология не относится к заболеваниям, представляющим опасность для окружающих, лечение проводится на платной основе.

Для получения медицинской помощи в рамках ГОБМП и в системе ОСМС иностранцам, временно проживающим, необходимо заключить договор на добровольное медицинское страхование.

Исключение - трудовые иммигранты, медицинское обеспечение которых осуществляется в рамках международных договоров, либо работодателем им оплачивается договор ДМС на получение медицинской помощи в рамках ГОБМП и в системе ОСМС.

Бахыт Мухамедрахимова-Тасова, руководитель отдела по информированию населения и рассмотрению обращений филиала по Акмолинской области НАО «Фонд социального медицинского страхования».