ОСМС: прозрачный рынок медуслуг
С 1 января 2020 года в стране в полную силу вступила система обязательного медицинского страхования. Система ОСМС основана на равном доступе всех застрахованных к пакету услуг, независимо от размера взноса. Казахстанская модель является социально ориентированной, то есть почти за 11 млн граждан из 15 льготных категорий населения взносы платит государство, сообщает kokshetautv.kz.
Система обязательного медицинского страхования уже стала неотъемлемой частью нашей жизни. Чтобы граждане понимали, что это такое: в пакет входят медицинская помощь в амбулаторных условиях, услуги стационара на дому при коронавирусе и в случаях подозрения на Covid, обеспечение лекарственными средствами.
"Фонд социально медицинского страхования выгоден тем, что каждый гражданин республики может получить ту или иную медпомощь, независимо от возраста и заболеваемости. Если раньше люди платили около 2-3 млн тенге на операции, то сейчас человек застрахован, и при этом он оплачивает ежемесячно 2125 тенге. Главное преимущество в том, что он застрахован и ни в чем не нуждается. То есть если человек начал вносить в прошлом году как самостоятельный плательщик около 30 000 тенге, если вдруг нужна помощь около 2-3 млн, то помощь будет оказана", - отметила заместитель директора областного филиала НАО "ФСМС" Алия Жусупова.
В 2020 году взносы и отчисления в Фонд социального медицинского страхования Акмолинской области составили 8,9 млрд тенге. В прошлом году закуп медуслуг Филиала составил порядка 50 млрд тенге, в сравнении с 2019 годом увеличился почти в 1,5 раза. По итогам 2020 года по области на амбулаторно-поликлиническом уровне оказано порядка 1,5 млн медицинских услуг. На сегодня в регионе незастрахованных 141 907 человек. Наибольшее количество, кто еще не вошел в систему ОСМС, в Кокшетау – 36 048.
"Фондом было разработано мобильное приложение «Qoldau 24/7». Данное приложение способствует тому, что человек из дома может полностью контролировать свой статус. Нужно забивать ИИН, либо оставлять какое-то обращение, либо жалобу по любому вопросу. Сейчас загружено в приложении 10 топовых вопросов, которые задают граждане. Приложение работает круглосуточно, поэтому и называется «24 на 7». Вопросы сразу же обрабатываются и моментально на них можно получить ответы", - добавила Алия Жусупова.
Главная цель ОСМС – конкурентный и прозрачный рынок поставщиков медицинских услуг, который станет своего рода катализатором повышения качества медпомощи в системе здравоохранения. Активно внедряются и частные компании. На сегодня их доля составляет больше 35%. Специалисты уверяют, это хороший результат, достигнутый за последние 3 года.