Что кровь расскажет о здоровье человека? Интервью с гематологом Больницы Медицинского центра УДП РК

Лето, жара и внезапный ливень. Вспомнили этот манящий запах мокрого асфальта и земли? Для большинства из нас это лишь приятная ассоциация, но для врача-гематолога подобная тяга к запахам – тревожный маркер, способный предсказать болезнь задолго до критических анализов. Мы поговорили с экспертом Больницы Медицинского центра о рефрактерных анемиях, скрытых дефицитах при «идеальном» гемоглобине и о том, почему модный биохакинг без медицинского контроля может стать опасным экспериментом над сердцем и печенью. Вместе с Ермеком Есжановым анализируем тонкую грань между здоровьем и патологией: от диагностики скрытых дефицитов до применения таргетной терапии, доступной казахстанцам уже сегодня.

- В каких случаях обычная бледность и усталость должны заставить врача заподозрить редкое генетическое заболевание, а не просто дефицит железа?

- Подозрение на наследственные патологии или системные сбои обосновано, если клиническая картина демонстрирует явное несоответствие стандартному железодефициту. Тревожным сигналом выступает рефрактерность к терапии: когда показатели гемоглобина игнорируют прием микроэлементов, а запасы ферритина остаются высокими. Диагностический поиск необходимо расширить при обнаружении сочетанных отклонений в гемограмме, таких как аномальная концентрация лейкоцитов или тромбоцитов.

Ключевой принцип гематологии: лечить не показатель, а причину.

- Гематологию часто называют «медицинским детективом». Были ли случаи, когда болезнь крови оказывалась лишь маской, а причина крылась в совсем другом?

- Гематолог часто сталкивается с ситуацией, когда изменения в анализах крови являются лишь отражением системного процесса. Анемия может быть следствием хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, воспалительных процессов, аутоиммунных заболеваний, онкологических процессов. Поэтому задача врача – не ограничиваться лабораторными данными, а проводить комплексный анализ состояния пациента. Гематология требует клинического мышления и междисциплинарного подхода.

- Можно ли привести пример: что раньше приходилось делать за границей, а сейчас доступно у нас?

- Раньше пациентам приходилось тратить большие деньги и ехать за рубеж буквально из-за одной процедуры. Сейчас многие исследования можно сделать в Казахстане. Например, цитогенетика – уже частично доступна. Не везде, но развивается. Есть отдельные анализы, которые мы выполняем. Один из ключевых – это выявление ПЦР периферической на BCR/ABL количественный. Это характерный маркер для хронического миелолейкоза. Этот анализ важен не только для постановки диагноза, но и для выбора дальнейшей тактики лечения.

- Насколько сегодня уровень медицины зависит от страны? 

- Сейчас уже не так важно, где ты находишься географически. Важнее – опыт врача. Наши специалисты обучаются за рубежом, привозят знания и применяют их здесь. Плюс мы активно работаем в мультидисциплинарной команде, где пациент находится под наблюдением сразу нескольких специалистов. Это, кстати, одна из сильных сторон нашей больницы.

- Какие методы лечения сегодня применяются в онкогематологии?

- Раньше была в основном только химиотерапия – достаточно жёсткая. Сейчас появляются новые подходы, например, таргетная терапия. Она действует более точечно, но пока ещё активно изучается. В Европе и Корее её используют шире, мы тоже к этому идём. При этом базовые методы диагностики и лечения в гематологии во всём мире одинаковые. Потому что мы работаем с кровью, а кровь формируется в костном мозге – здесь «изобретать» особо нечего, стандарты едины.

- С какими проблемами чаще всего обращаются пациенты к гематологу?

- Самое частое – это анемия. Но этим обычно занимается терапевт. К нам часто приходят с проблемой невынашивания беременности: замершие беременности, выкидыши. В таких случаях мы работаем вместе с гинекологами и генетиками – сопровождаем пациентку до родов, а иногда и после. Основной риск – тромбозы. Из-за нарушений в системе крови может ухудшаться кровоснабжение плода.

- А что с мужским здоровьем?

Мужчины, как правило, приходят поздно – когда уже серьёзные проблемы. Часто жалуются на «густую кровь». Это связано с образом жизни: курение, стресс, малоподвижность, лишний вес. Всё это повышает риск тромбозов. Поэтому хотя бы раз в полгода стоит проверять кровь, особенно если есть факторы риска.

- Какие симптомы могут указывать на проблемы с кровью?

Самые частые жалобы:

• слабость, утомляемость
• головные боли
• покраснение лица
• онемение конечностей
• отёки
• учащённое сердцебиение
• постоянная зевота (как признак гипоксии)

Также настораживают синяки без причины – это может говорить о нарушении свертываемости или проблемах с сосудами.

- Можно ли как-то помочь себе самостоятельно?

- Самолечением заниматься не стоит – это большая проблема. В Казахстане обследования во многом доступны бесплатно. Нужно просто дойти до врача. Минимум – сдать общий анализ крови. При необходимости проверить ферритин, железо, витамины группы B.

- Есть ли базовые рекомендации по образу жизни?

- Да, элементарные вещи, напрямую влияющие на состояние крови:

• соблюдать водный баланс (примерно 30 мл воды на кг массы тела)
• больше двигаться
• следить за питанием
• уменьшать стресс.

- Как вы относитесь к БАДам?

- Я не против БАДов, но важно понимать, что они не лечат. Они нужны для поддержки, профилактики. Но когда ими заменяют полноценное лечение – уже проблема.

- Насколько сегодня распространены онкогематологические заболевания?

- Они не столько «молодеют», сколько стали чаще выявляться. Раньше не было возможностей диагностики. Сейчас они есть – и первичное звено стало лучше работать. С одной стороны, это улучшает статистику, с другой – показывает реальную картину.

- Почему вы выбрали гематологию?

- Я начинал работать в онкоцентре – от санитара до врача. Работал в онкогематологии, в реанимации. Что в итоге дало понимание, насколько этим пациентам нужна помощь. Плюс – дефицит специалистов. Гематологов мало, нагрузка огромная.

- Что в вашей работе дает вам самый большой заряд энергии? Научное открытие, успешный финал в борьбе с редким диагнозом или просто благодарная улыбка пациента?

- Наиболее значимым результатом является восстановление качества жизни пациента. Переход от тяжелого состояния к полноценной социальной и профессиональной активности – главный показатель эффективности лечения.

- Ваш универсальный совет пациентам...

- Не следует заниматься самолечением и интерпретацией анализов без специалиста. Важно своевременно реагировать на сигналы организма и обращаться за квалифицированной медицинской помощью.